Descompresión microvascular en neuralgia del trigémino y esclerosis múltiple

Resumen

La neuralgia trigeminal (NT) en pacientes con esclerosis múltiple (EM), conocida como NT sintomática (NTS), se presenta en el 3% de los pacientes con EM. La causa es incierta, inicialmente se atribuía a lesiones desmielinizantes en vías trigeminales centrales o en la zona de entrada de la raíz trigeminal, con frecuencia el tratamiento quirúrgico consistía en ablación percutánea con radiofrecuencia o rizólisis compresiva con balón. A pesar que la presencia de estas placas desmielinizantes en el sistema trigeminal del tallo encefálico se acepta como mecanismo fisiopatológico causal, se ha demostrado un componente compresivo por estructuras vasculares que han hecho considerar a la descompresión microvascular (DMV) un procedimiento efectivo en estos pacientes. Si bien se han tenido avances en el manejo de estos pacientes aún en la actualidad es complejo. Presentamos el caso de un paciente con EM secundariamente progresiva y lesiones en el tallo encefálico, con NTS tratado con DMV del trigémino mostrando un excelente control del dolor.