Revisión sistemática de la combinación olanzapina-fluoxetina como tratamiento de la depresión bipolar en adolescentes y adultos

Resumen

Objetivo: se evaluó la seguridad y eficacia de la combinación olanzapina- fluoxetina (COF) para tratamiento de la depresión bipolar, en especial en estudios clínicos con duración de 8 a 12 semanas, en adultos y adolescentes. Material y métodos: los estudios se identificaron en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Web of Knowledge, LILACS, WHOLIS, NEURO, Latindex y DIALNET (del 2000 a julio 2014). Se utilizaron términos de búsqueda en inglés, español y vocabulario MeSH (Medical subjet headings). Se complementaron con ensayos clínicos identificados (Clinical Trials.gov) y resúmenes de congresos. Se consideró la evidencia de estudios controlados aleatorizados (ECA), estudios no aleatorizados y metanálisis. Resultados: se recuperaron 9 publicaciones/estudios, incluyendo: 5 ECA (6 publicaciones), un estudio no aleatorizado y 2 metanálisis. Un ECA se llevó a cabo en adolescentes y otro en una población Latinoameéricana. Los estudios enrolaron desde 34 hasta 833 pacientes, con una duración de 7 a 8 semanas y hasta 6 meses, difirieron en cuanto a la calidad metodológica y del reporte. La eficacia de COF (medida con reducción del puntaje de escalas y porcentajes de respuesta y remisión) fue mayor en comparación con la monoterapia con olanzapina, lamotrigina y/o placebo. El tratamiento con COF fue bien tolerado en adultos y adolescentes. Sin embargo, hubo una mayor frecuencia de ganancia de peso, somnolencia, náusea, diarrea y elevados parámetros metabólicos en los pacientes que recibieron COF vs los comparadores activos o el placebo. Conclusiones: esta revisión muestra que el tratamiento agudo con COF es efectivo y por lo general bien tolerado en adultos y adolescentes con depresión bipolar. La evidencia existente sugiere la ausencia de diferencias en el perfil de eficacia y seguridad de COF entre los pacientes de América Latina y poblaciones caucásicas.