Neurobrucelosis: hallazgos por resonancia magnética

Resumen

Introducción: la brucelosis es una zoonosis bacteriana, resultado de la infección por Brucellosis melitensis, y es la responsable de más de 500, 000 infecciones humanas al año a nivel mundial. Neurobrucelosis es la afección al sistema nervioso central, se presenta en 5-7% de todos los pacientes. Las manifestaciones clínicas son muy variables: encefalitis, meningitis, mielitis, neuropatías, hemorragia subaracnoidea, manifestaciones psiquiátricas, abscesos cerebrales y síndromes desmielinizantes. Caso clínico:se presenta el caso de masculino de 70 años, con antecedente de alcoholismo ocasional, diagnosticado y tratado por brucelosis en marzo 2016, sin completar esquema antibiótico. Inicia con fiebre dos semanas previo a ingreso, pérdida de peso, síncope, marcha lenta, desorientación intermitente, diarrea y tos. A la exploración neurológica: alteraciones en la memoria a corto plazo, fuerza muscular 4/5 hemicuerpo izquierdo, reflejos osteotendinosos ++/+++. La resonancia magnética mostró realce discreto de leptomeninges, lesiones nodulares subcorticales/corticales, con compromiso de núcleos de la base, tálamos, tallo y cerebelo, dichas lesiones presentaban edema periférico y realce anular. La prueba con antígeno Rosa de Bengala y la Aglutinación Estándar en presencia de 2-mercapto etanol en LCR fueron positivas. Se instauro tratamiento con antibióticos, presentando mejoría clínica e imagenológica. Conclusión: la Neurobrucelosis no tiene un cuadro clínico típico ni hallazgos, y el microorganismo se aísla en menos del 20% de los casos en LCR. Dentro de los hallazgos por resonancia magnética los más específicos son lesiones cerebrales corticales focales con realce nodular y edema circundante, alteraciones en la vascularización e inflamación generalizada. La neuroimagen y la evaluación neurofisiológica, combinada con el diagnóstico microbiológico son útiles detección temprana de las complicaciones y mejora el pronóstico. Este caso presenta imágenes ilustrativas sobre los hallazgos en sistema nervioso central.