Cambios en la personalidad posterior a un infarto en el núcleo subtalámico izquierdo: reporte de caso

Resumen

El núcleo subtalámico (NST) forma parte de los circuitos córtico-subcorticales motores y no motores, y por lo tanto se encuentra involucrado en diversas funciones límbicas y asociativas. En su mayoría, la literatura relacionada al NST únicamente describe y analiza su rol en funciones motoras. Se presenta el caso de una mujer de 37 años, en el que se describen múltiples cambios cognitivos, conductuales y de personalidad que ocurrieron posterior al clipaje de un aneurisma roto de la arteria cerebral media izquierda que desencadenó un infarto en el NST izquierdo; no se halló ninguna otra lesión estructural cortical o subcortical. Posterior al incidente, la paciente demostró cambios cognitivos y conductuales, pero destacan los cambios en sus patrones de interacción socioafectivos (i.e. personalidad), los cuales pudieron estar influidos por experiencias negativas en etapas tempranas de su vida. Una evaluación neuropsicológica demostró CI normal y deficiencias atencionales y ejecutivas leves; los cambios de personalidad se documentaron usando una entrevista semiestructurada. Ésta reveló que los patrones de interacción pasaron de caracterizarse por una tendencia disfuncional por ser emocionalmente distante, poco comunicativa, malhumorada e incluso físicamente agresiva, a presentar un patrón de interacción pueril, afectivo, de preocupación emocional por los demás y sociable, lo que resultó en una mejoría en sus relaciones familiares. Los cambios cognitivos y afectivos asociados a lesiones del NST han sido explicados por su función inhibitoria y de selección de la acción dentro de los circuitos frontoestriatales. Pocos estudios describen cambios de personalidad, en su mayoría negativos, en contraste con el caso que aquí se presenta.