Experiencia en el tratamiento de aneurismas cerebrales asociados a adenomas de hipófisis

Resumen

La rara asociación entre tumores cerebrales y presencia de aneurismas cerebrales; así como, la poca publicación de dicha patología, hacen que el diagnóstico y tratamiento un reto, los adenomas productores de hormona del crecimiento asociados a acromegalia principalmente, y en segundo lugar prolactinomas. La mayoría de estos aneurismas se presentan en la circulación anterior siendo más frecuentes en mujeres. Los mecanismos subyacentes de esta asociación no están claros. La falta de diagnóstico puede tener consecuencias devastadoras. Existen descripciones del tratamiento en un sólo evento microquirúrgico, vía pterional o Keyhole; así como, manejo endovascular en un primer tiempo y ablasión transesfenoidal en un segundo tiempo. Entre 2005 y 2013, se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de aneurismas tratados en el Hospital Valentín Gómez Farias del ISSSTE, en Zapopan, reportando 2 pacientes con aneurisma cerebral y adenoma selar, se realizó revisión de la literatura. Los resultados obtenidos durante el tratamiento de estos pacientes fueron buenos. El tratamiento primario con somatostatina en tumores productores de hormona de crecimiento debe considerarse en especial en aquellos sin efecto de masa dirigida al quiasma óptico. El clipaje microquirúrgico es un procedimiento seguro con morbi mortalidad semejante a lo reportado en la literatura. La resección quirúrgica puede ser realizada de manera segura transcraneal o trasenfenoidal.