Mecanismos de protección cerebral en neuroanestesia

Resumen

En la actualidad se desarrolla una intensa búsqueda de mecanismos para proteger al sistema nervioso central (SNC) de situaciones que producen hipoxia e isquemia. El reto principal para neuroanestesiólogos es interrumpir la cascada de eventos bioquímicos e inmunológicos secundarios a isquemia para proteger al cerebro durante y después de una cirugía neurológica. Los principales mecanismos de daño en este padecimiento incluyen producción de citocinas proinflamatorias, de especies reactivas de oxígeno y liberación de aminoácidos exitadores, los cuáles pueden modularse con el uso de fármacos anestésicos como tiopental y propofol, entre otros. Adicionalmente, la práctica neuroanestésica permite intervenir en estos procesos mediante otros mecanismos que pueden proporcionar protección cerebral como mantener un flujo sanguíneo y oxigenación cerebral adecuados; así como, controlar la hiperglucemia, temperatura corporal, volemia y resistencias vasculares. El conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la isquemia y su modulación en neuroanestesia puede ayudar a mejorar el pronóstico y desenlace de los pacientes que atraviesan por una intervención médica que involucre un procedimiento anestésico para el tratamiento de trastornos que cursen con isquemia cerebral.