Meningiomas de la unión craneovertebral: papel del abordaje posterolateral

Resumen

Antecedentes: los meningiomas de la unión craneovertebral son lesiones complejas que representan un reto neuroquirúrgico. El objetivo del estudio es describir la técnica de un abordaje posterolateral, así como sus resultados en una serie de pacientes con meningiomas del agujero magno y de las dos primeras vértebras cervicales. El abordaje por vía posterior con una extensión lateral individualizada podría ser una técnica segura en términos de morbimortalidad, en comparación con otros tipos de abordajes para este tipo de tumores. Material y métodos: tratamos de manera consecutiva 16 pacientes con diagnóstico de meningioma del agujero magno y/o de las 2 primeras vértebras cervicales (C1-C2) y se realizó una resección de la lesión mediante un corredor posterior en la línea media a través de una craniectomía suboccipital de 3 cm resecando el opisthion, arco posterior de C1 y según la extensión intraespinal la apófisis espinosa de C2. Para los meningiomas del agujero magno se realizó un fresado lateral hacia el cóndilo, sin alterar este último; mientras que en los meningiomas de C1-C2 se fresó el arco de C1 y C2 teniendo como límite las masas laterales. Resultados: se logró una resección completa de la lesión en todos los pacientes tratados, con una tasa de recidiva mínima. Las complicaciones se agruparon en transoperatorias y postoperatorias. La tasa de complicaciones fue de 6.5%. Quince pacientes presentaron mejoría clínica. Conclusiones: el abordaje posterior con extensión lateral en meningiomas del agujero magno y C1-C2 es seguro, ofreciendo resultados equiparables a otras técnicas.