Consideraciones anestésicas en el paciente con trauma de la columna cervical

Resumen

Introducción: el trauma raquimedular (TRM) es un problema de salud pública que afecta de manera importante la población económicamente activa de países de bajos y medianos ingresos; la mayoría de ellos causados por accidentes de tránsito. El daño neurológico puede ser primario por cizallamiento, compresión o distracción; al ocasionar avulsión del tejido nervioso. También puede ser secundario a laceración, contusión o isquemia; éste último debido a hipotensión o hipoxemia. Prevenir y tratar las lesiones secundarias como isquemia, hipotensión arterial, hipoxia e inflamación es parte fundamental del manejo. Objetivo: realizar una revisión en la literatura científica de los aspectos más importantes que intervienen en el TRM, los mecanismos de lesión y el papel del anestesiólogo tanto para el abordaje de la vía aérea como para el manejo del perioperatorio. Material y métodos: con las palabras claves, se realizó una revisión no sistemática en las bases de datos correspondientes a OVID, Medline/PubMed, Science Direct. Resultados y conclusiones: el manejo inicial del paciente con TRM es fundamental en el establecimiento de resultados neurológicos tardíos. Las metas perioperatorias se basan en prevenir el deterioro iatrogénico de una lesión existente y limitar el desarrollo de una lesión secundaria. El papel del anestesiólogo comprende la clasificación de la lesión inicial, la resucitación en la fase aguda, evitar que empeore la lesión secundaria y el establecimiento de planes de manejo que involucren el abordaje de la vía aérea.